Påmelding til 3-årstreff torsdag 6. november kl. 17.00 til 18.30 i Søgne hovedkirke.

Den påmeldte

Fyll ut feltene med informasjon om den påmeldte. De mørke feltene må alltid fylles ut.

Fornavn:

Mellomnavn:

Etternavn:

Adresse:

Postnr.:

Poststed:

Mobil:

E-post:

Gjenta e-post:

Trenger dere spesiell tilrettelegging? (allergimat, andre ting?)

Vi kommer til å ta noen bilder under tiltaket. Er det i orden at vi bruker bilder av den påmeldte i offentlig sammenheng, (menighetens Facebookside, Menighetsbladet, storskjerm i kirka m.m.)?

Foresatte

Foresatt 1

Fornavn:

Mellomnavn:

Etternavn:

Adresse:

Adresse 2:

Postnr.:

Poststed:

Mobil:

Tlf.:

E-post:

Gjenta e-post:

Kommentarer:

Hvor mange voksne kommer i tillegg til barnet?

Ikke registrer Foresatt 2

Foresatt 2

Fornavn:

Mellomnavn:

Etternavn:

Adresse:

Adresse 2:

Postnr.:

Poststed:

Mobil:

Tlf.:

E-post:

Gjenta e-post:

Kommentarer: